اليوم سنتحدث عن إحدى المشكلات التي تظهر لدى الأطفال حديثي الولادة وتعد كابوس لوالدي أي طفل وجيب حله في أسرع وقت اليوم سنتحدث عن الشفة الأرنبية وطرق حلها. فما هي الشفة الأرنبية؟ وما مضاعفاتها؟ وما أسباب ظهور الشفة الأرنبية؟ وما هي عملية تجميل الشفة الأرنبية؟ وما أنواعها وكيف تتم؟ هذا ما سوف نتحدث عنه بالتفصيل اليوم
ما هي الشفة الأرنبية؟
الشفة الأرنبية (Cleft Lip) هي تشوه وراثي يحدث أثناء تطور الجنين في رحم أمه، فلا يتكون ما يكفي من الأنسجة في منطقة الشفتين والفم فلا تلتئم الشفة وتنموا بصورة سليمة، بحيث يحدث انفصال بين جانبي الشفة العلوية، أو فجوة صغيرة تتكون بينهما في أنسجة الجلد، وغالباً ما يمتد هذا الانفصال ليتجاوز قاعدة الأنف ويتضمن عظام الفك العلوي. يمكن أن تصاحب إصابة المولود بالشفة الأرنبية مع اصابته بفلح سقف الحلق أو تحدث أياً منهما منفردة لأن كلاهما يتطور بمفرده أثناء نمو الجنين في الرحم. تنتشر أكثر بين المواليد من أصول أسيوية وفي أمريكا الجنوبية فتصل النسبة إلى 9 في الألف. ينتشر هذا التشوه في الشفتين في الإناث بنسبة تصل إلى ضعف نسبته في المواليد الذكور، في حين أن تشوه سقف الحلق ينتشر بين الذكور بضعف نسبة انتشاره بين الإناث.
أسباب الشفة الأرنبية
- الشفة الأرنبية (Cleft lip) تشوه مجهول السبب، ولا يمكن منعه ولا الوقاية منه في أغلب الأحيان.
- يعتقد أغلب العلماء أنه يحدث نتيجة لبعض العوامل الجينية
- قد تحدث الإصابة بفلح الشفة والحلق أيضًا كنتيجة للتعرض لبعض الفيروسات أو المواد الكيماوية في أثناء تطور الجنين في الرحم
- ويربط بعض الأطباء بين تناول الأم الحامل لبعض الأدوية وبين إصابة الجنين بالتشوهات الخلقية عموماً وبفلح سقف الحنك (cleft palate) بشكل خاص، ومن بين هذه الأدوية:
- مضادات الصرع ومضادات التشنجات مثل الفالبروات (valproate)
- الأدوية المضادة لحب الشباب مثل الأكيوتان (Accutane)
- الأدوية المضادة للأمراض المناعية ولأمراض الصدفية والتهاب المفاصل والسرطان مثل الميثوتركسات.
الشفة الارنبية في السونار
تشخيص الإصابة بالشفة الأرنبية سهل للغاية لأنها تحدث تشوه واضح في مظهر الشفتين. بل إنه من الممكن تشخيصها من خلال موجات السونار (الموجات فوق الصوتية) في أثناء فحص الجنين قبل الولادة. ويتم التأكد من التشخيص بمجرد وصول المولد إلى دنيانا. لكن الأمر قد يتطلب إجراء بعض الاختبارات الأخرى لاستبعاد بعض الحالات التي تزيد فرص الإصابة بها في حالة إصابة المولود بالشفة الأرنبية.
انواع الشفة الأرنبية
عملية تجميل الشفة الأرنبية هي جراحة تهدف إلى تجميل مظهر الشفة وسقف الحلق الناتجين عن عيب خلقي أو تشوه وُلد به الطفل، وهناك أربعة أنواع لعملية تجميل الشفة الأرنبية وهم:
- تجميل الشفة الأرنبية (cleft Lip)
- تجميل الشفة الأرنبية وشقوق سقف الحلق اللين (cleft lip and cleft soft palate).
- تجميل الشفة الأرنبية وشقوق سقف الحلق الصلب (cleft lip and cleft hard palate).
- تجميل سقف الحلق وعظام الفك العلوي واللثة.
سعر عملية الشفة الارنبية
الشفة الأرنبية تعد عمليات التجميل العلاجية والتي يتحملها التأمين الصحي في معظم أنحاء العالم ولا ينبغي على الوالدين القلق بشأن تكلفتها. أما بغير تأمين طبي للطفل فقد تبلغ تكلفة علاج الشفة الأرنبية حوالي 5.000 إلى 10.000 دولار أمريكي، وفي حالة كونها مصاحبة لفلح سقف الحلق فإن تكلفة العلاج قد تصل إلى 20.000 دولار أمريكي.
علاج الشفة الأرنبية
عليك أن تستعد نفسياً لأن جراحة طفلك لتجميل الشفة الأرنبية لن تكون الوحيدة غالباً. فعادة ما يتطلب الأمر سلسلة من العمليات الجراحية التي قد تمتد على مدى عدة سنوات، وهذا بحسب حالة طفلك. لكن فترات التعافي التي تعقب العمليات الجراحية مهمة للغاية، وينبغي خلالها الالتزام التام بتعليمات الطبيب.
كذلك في الفترات البينية التي تمر بغير جراحات ينبغي أن تهتمي فيها بطريقة تغذية طفلك حتى لا يصاب بسوء التغذية أو ضعف النمو. كذلك ينبغي الاهتمام بالفحوص الدورية للطفل حتى لا يتعرض لمشاكل في السمع أو في الأسنان. وبشكل عام يمكن أن تمر هذه المرحلة بسلام من خلال بعض الحذر والعناية بالطفل ويعود طفلك لينمو بصورة طبيعية بدون مشاكل.
العمر المناسب لعملية الشفة الأرنبية
يمكن إجراء عمليات إصلاح الشفة الأرنبية للأطفال بدءا من عمر ثلاثة أشهر، وتستمر حتى تستقر حالته تماما بعمر 18 عاماً أو أكثر. أما جراحات إصلاح سقف الحلق قد تتأخر قليلاً فتبدأ بعمر ستة أشهر إلى سنة، وهذا للسماح لعظام الفك والوجه بالتطور بما يكفي حتى لا تعيق العملية نموها.
مضاعفات الشفة الأرنبية
الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق
بالتأكيد يصعب على المولود الانتظام في الرضاعة في وجود فتحة في سقف حلقه أو بين شفتيه. يمكن أن تمر السوائل من هذه الفتحة إلى الأنف لتسبب العديد من المضاعفات. لكن لحسن الحظ فهناك زجاجات رضاعة مصممة خصيصاً لمساعدة الأطفال المصابة بهذه الحالة على الرضاعة. كما يوجد أيضاً حلمات صناعية ترتديها الأم وتغطي بها حلمة صدرها بحيث يصبح بإمكان الطفل الرضاعة الطبيعية. أما الأطفال المصابين بفلح الحنك فيمكنهم ارتداء سقف حلق صناعي ليغطي أعلى فمهم ويساعدهم على الرضاعة حتى تتم العملية الجراحية بسلام.
عدوى الأذن وفقدان السمع
تزيد فرص الإصابة بعدوى الأذن في الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية، وينتج هذا عن تراكم السوائل في الأذن الوسطى. وقد تتفاقم هذه العدوى لتسبب الإصابة بالصمم. ولهذا يتطلب الأمر تركيب أنبوب في الأذن ليسمح بتصريف السوائل ومنع تراكمها للوقاية من العدوى المتكررة. ويحتاج الأطفال المصابون بفلح الشفة والحلق إلى فحص سمعهم بانتظام (مرة سنوياً على الأقل) لعلاج أي حالات إصابة قبل أن تهدد سمعهم.
مشاكل في الكلام
قد يصاب الأطفال بمشاكل في النطق والكلام نتيجة للشفة الأرنبية، وقد تختفي هذه المشاكل تماماً بعد إجراء جراحة تجميل. ومع هذا فقد تحتاج بعض الحالات إلى العلاج على يد طبيب متخصص في التخاطب، وينبغي ألا يتم إهمال هذا الأمر لأنه قد يؤثر سلباً على نفسية الطفل.
أمراض ومشاكل الأسنان
الأطفال المصابون بفلح الشفة أو الحلق أكثر عرضة للإصابة بتسوس الأسنان، وتشوهها، أو التعرض لوجود سن زائد أو ناقص. ولهذا يتطلب الأمر عناية خاصة بأسنانهم بالإضافة إلى فحص دوري للتأكد من سلامة تكون أسنانهم وكشف أي تشوه وعلاجه مبكراً قدر الإمكان.
مخاطر عملية الشفة الأرنبية
مثل معظم العمليات الجراحية، تحمل عملية الشفة الأرنبية لطفلك بعض المخاطر ومنها التعرض للنزيف أو الإصابة بالجلطات أو عدم الوصول إلى النتيجة المطلوبة من العملية. ولتجنب هذه المخاطر وتقليل احتمالاتها إلى الحد الأدنى ينبغي عليك أن تدققي في اختيار الفريق الطبي المناسب لطفلك والذي يتمتع بكفاءة عالية ومهارة شديدة. كما ينبغي عليك الالتزام التام بتعليمات الطبيب وتقييم حالة طفلك قبل كل عملية جراحية. كما سيطلب منك طبيبك مناقشة أي مخاوف قد تساورك قبل العملية لتكوني مطمئنة على طفلك.
أفضل دكتور لمعالجة الشفة الأرنبية
الحقيقة أن علاج مشكلة الشفة الأرنبية أو فلح سقف الحلق لا يحتاج إلى طبيب واحد وإنما يحتاج إلى فريق طبي متكامل يشمل العديد من التخصصات. وهذا لا يعني أنه مرض أو تشوه خطير، وإنما هو تشوه دقيق يحتاج إلى عناية خاصة لكي الطفل ينشأ طبيعي، ولا تتأثر حياته بهذه الإصابة. أما الفريق الطبي اللازم لعلاج الحالة فيتكون عادة من:
- جراح تجميل يقيم حالة الطفل ويجري الجراحات الأساسية اللازمة لاستعادة شكل الشفتين وسقف الحلق.
- طبيب أنف وأذن وحنجرة لتقييم مشاكل السمع واتخاذ الإجراءات العلاجية اللازمة للوقاية من فقدان السمع ومن مشاكل الإصابة المتكررة بعدوى الأذن.
- جراح لعظام الفك، بحيث يعيد عظام الفك إلى موضعها الصحيح في الفك العلوي، وهذا لتحسين المظهر ولإصلاح اللثة والوقاية من مشاكل تشوه الأسنان.
- جراح أسنان لتقويم الأسنان وإعادتها إلى موضعها السليم.
- طبيب أسنان، لإجراء العناية والفحص المتكررين للأسنان. ويمكن أن يعمل طبيب الأسنان أيضاً على تركيب الأسنان الصناعية لتعويض أي سن تالف أو ناقص في الفم بحيث يبدو الطفل في مظهر طبيعي جميل.
- أخصائي تخاطب لمساعدة الطفل على تجاوز أي مشاكل في الكلام أو في نبرة الصوت.
- أخصائي تغذية ورضاعة طبيعية لمساعدة الأم على تغذية الطفل بصورة سليمة ومنع أي مشاكل سوء تغذية قد تنشأ بسب حالة الشفة الأرنبية.
- قد يتطلب الأمر اللجوء إلى أخصائي سمع لمساعدة الطفل أثناء تطوره في اكتشاف أي مشاكل سمع وعلاجها.
- ينبغي أن يتم التنسيق بين أفراد الفريق الطبي العلاجي من قبل أخصائي طب اسرة ومجتمع أو ممرضة تتابع حالة الطفل.
- كما ينبغي تقديم الدعم النفسي والاجتماعي المناسبين للعائلة، ودراسة الأسباب الوراثية لتفهم إمكانية واحتمالات أن ترزق العائلة بالمزيد من الأطفال المصابين بهذا المرض.
العائلة أن تعي جيداً أن هذا التشوه تشوه شكلي وظيفي في الشفتين وسقف الحلق، وأنه لا يمس بحال القدرات الذهنية ينبغي على والحركية لطفلهم. لكن أي طفل يتأخر تطوره إذا لم يتلق الرعاية والدعم المناسبين لنموه. ولهذا ينبغي على الآباء دوماً أن يدعموا أطفالهم ويعتنوا بهم بداية من الطفولة المبكرة وحتى يستطيع الطفل الاستقلال والاعتماد على نفسه.